Факторы риска рака груди

Факторы риска — всё, что увеличивает вероятность развития рака груди. Наличие фактора или их комбинация не означает, что вы гарантированно заболеете.

Факторы риска рака груди делятся на 4 категории:

• пожизненные,
  
• приобретённые,
• потенциальные, но без явных доказательств,
• недостоверные и спорные.

Пожизненные факторы риска рака груди

Наследственные мутации генов

5-10% случаев рака груди — наследственные. Это значит, что рак вызван мутациями генов, переданных родителями.

BRCA1 и BRCA2. Наиболее частая причина наследственного рака связана с мутациями генов BRCA1 и BRCA2. В нормальных клетках эти гены помогают создавать протеины, ремонтирующие повреждённые ДНК. Мутированные версии этих генов могут привести с неконтролируемому росту клеток — раку.

• Если у вас обнаружены мутации генов BRCA1 или BRCA2 — у вас повышенный риск развития рака груди.
• 72% женщин с мутациями генов BRCA1 или BRCA2 заболеют раком молочной железы до 80 лет.
• Женщин с мутациями генов BRCA заболевают раком груди в более раннем возрасте, заболевание чаще развивается в обеих молочных железах.
• У женщин с мутациями генов BRCA повышается риск развития рака яичников.
• Мужчины с мутациями генов BRCA также находятся в зоне повышенного риска развития рака груди.

Не только мутации генов BRCA1 и BRCA2 связаны с повышенным риском развития рака груди. Мутации в других генах так же повышают риск, но не так сильно, как мутации генов BRCA. Гены, мутация которых связана с раком груди: ATM, TP53, CHECK2, PTEN, CDH1, STK11, PALB2.

Фамильная история рака груди

Женщины, у которых есть родственники с раком груди, находятся в повышенной зоне риска развития рака груди.

• Если рак груди обнаружен у мамы, сестры или дочери — вероятность развития рака груди удваивается.
• Если рак груди обнаружен у двух ближайших родственников — вероятность утраивается.
• Ближайшие родственники по мужской линии с диагностированным рако груди также увеличивают риск.

Рост

Несколько исследований нашли корреляцию между ростом и вероятностью заболеть раком груди: чем выше женщина, тем выше риск развития рака груди.

Причины корреляции неясны. Исследователи предполагают связь с факторами, вызвавшими ранний рост: питание в детском возрасте, генетические и гормональные особенности.

Плотная грудь

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой тканей. Чем меньше жировой ткани — тем плотнее грудь. Плотность груди определяет врач по маммограмме.

Исследования показали, что риск развития рака груди у женщин с плотной грудью в 4.64 раза выше, чем у женщин, грудь которых практически полностью состоит из жировой ткани.

Доброкачественные заболевания груди

Некоторые заболевания груди могут быть связаны с повышенным риском развития рака груди. Врачи делят все заболевания груди на 3 категории, в зависимости от степени влияния на риск.

Непролиферативные изменения. Эти заболевания не влияют на риск развития рака груди или влияют крайне незначительно:

• Фиброзно-кистозные изменения,
• Умеренная гиперплазия молочных желёз,
• Аденоз (не склерозирующий),
• Доброкачественная филлоидная опухоль,
• Одна папиллома,
• Жировой некроз,
• Эктазия протоков молочной железы,
• Перидуктальный фиброз молочной железы,
• Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия,
• Мастит,
• Другие новообразования (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэпителиома).

Пролиферативные изменения без атипичных клеток. При этих заболевания чрезмерно растут клетки в протоках и долях молочной железы, но сами клетки без дефектов и мутаций. Заболевания немного повышают риск развития рака груди:

• Обычная протоковая гиперплазия,
• Фиброаденома,
• Склерозирующий аденоз,
• Папилломатоз,
• Радиальные рубцы.

Пролиферативные изменения с атипичными клетками. Клетки, чрезмерно растущие в протоках и долях молочной железы, выглядят ненормально. Заболевания:

• Атипичная дольковая гиперплазия,
• Атипичная протоковая гиперплазия.

При этих заболеваниях риск развития рака груди вырастает в 4-5 раз.

Дольковая карцинома in situ. При этом заболевании клетки ведут себя как злокачественные — неконтролируемо растут в долях молочной железы, но не прорастают сквозь стенки долей. Дольковая карцинома in situ — не рак, но значительно повышает риск его развития — от 7 до 12 раз.

Первые месячные в раннем возрасте

Ранние месячные (до 12 лет) немного повышают риск развития рака груди. Повышение риска связано с более длительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона.

Наступление менопаузы после 55 лет

Позднее наступление менопаузы (после 55 лет) немного повышает риск развития рака груди. Повышение риска связано с более длительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона.

Лучевая терапия грудной клетки в прошлом

Лучевая терапия грудной клетки для лечения других видов рака (например, Ходжкинская или Неходжкинская лимфома) значительно повышает риск развития рака груди. Риск зависит от возраста, в котором была пройдена терапия: чем меньше возраст — тем выше риск. Лучевая терапия, пройденная после 45 лет, практически не увеличивает риск.

Приобретённые факторы риска рака груди

Употребление алкоголя

Чем больше женщина употребляет алкоголь — тем выше риск развития рака груди:

• один алкогольный напиток в день увеличивает риск на 7-10%,
• 2-3 алкогольных напитка в день увеличивают риск на 20%.

Помимо рака груди, алкоголь увеличивает риск развития рака рта, глотки, пищевода, печени, кишечника.

Избыточный вес или ожирение

До наступления менопаузы лишний вес и ожирение не увеличивают риск развития рака груди. Исследования даже показывают, что женщины, страдающие ожирением, до наступления менопаузы меньше подвержены раку груди.

После менопаузы ситуация переворачивается: лишний вес увеличивает риск рака груди. Ситуация усугубляется тем, что набор массы может быть вызван наступлением менопаузы.

Бездетность

Бездетные женщины или женщины с первым ребёнком после 30 лет имеют повышенный риск развития рака груди. Несколько беременностей или ранняя первая беременность снижают риск.

Воздержание от кормления грудью

Большинство исследований предполагают, что кормление грудью снижает риск развития рака груди. Особенно, если кормление длится больше года.

Исследователи полагают, что это связано с уменьшением общего количества менструальных циклов.

Противозачаточные средства

Большинство противозачаточных средств используют гормоны, что может повысить риск развития рака груди.

Если перестать использовать противозачаточные средства, то риск рака груди понизится в течение 10 лет.

Гормональная терапия после менопаузы

Существует два основных вида гормональной терапии:

• только эстроген — назначается женщинам с удалённой маткой.
• эстроген и прогестерон — назначается женщинам с неудалённой маткой. Прогестерон необходим для уменьшения риска развития рака матки.

Приём эстрогена и прогестерона в течение 4-х лет и более увеличивает риск развития рака груди. Если перестать принимать горомоны — риск снизится в течение 5 лет.

Приём только эстрогена немного увеличивает риск рака груди или не увеличивает вовсе.

Это не значит, что нужно отказываться от гормональной терапии или склоняться в пользу удаления матки. Необходимо взвесить все за и против гормональной терапии вместе с лечащим врачом.

Потенциальные факторы риска рака груди

Диета

Каждый год выходит большое количество научных публикаций, исследующих связь питания и риска развития рака.

Избыточный вес и ожирение увеличивают риск рака груди после менопаузы. Однако сама по себе жирная пища не связана с раком груди: употребление жирной пищи без набора веса не увеличивает риск.

Исследование влияния витаминов на риск развития рака груди дают противоречивые результаты. На данный момент нет убедительных доказательств, что употребление витаминов снижает риск.

Это не значит, что не стоит придерживаться здорового питания. Отказ от жирной пищи, употребление фруктов и овощей положительно сказываются на сердечно-сосудистой системе.

Курение

Курение повышает риск развития рака лёгких и полости рта. Однако исследования не показали однозначной связи курения и рака груди.

Работа в ночную смену

Несколько исследований показали, что работа в ночную смену может повысить риск развития рака груди. Учёные связывают это с изменением уровня мелатонина.

Говорить об однозначной связи нельзя, поэтому исследователи продолжают работу.

Недостоверные факторы риска рака груди

Антиперспиранты

Существует миф, что антиперспиранты накапливаются в подмышечных лимфоузлах, отравляют организм и приводят к раку груди.

На данный момент нет ни одного научного исследования, подтверждающего эту гипотезу.

Бюстгальтеры

В интернете можно встретить информацию, что бюстгальтеры мешают лимфооттоку, вызывая тем самым рак груди.

Исследование на 1500 женщин опровергло этот слух. Других научных публикаций на эту тему нет.

Искусственное прерывание беременности

Несколько исследований доказали, что искусственное прерывание беременности и выкидыши не влияют на риск развития рака груди.