Офтальмология

Офтальмология – направление в медицине, которое занимается диагностикой и лечением заболеваний глаз.

Наиболее частыми офтальмологическими проблемами являются:

• Нарушения зрения: миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм, пресбиопия (возрастное снижение зрения вблизи).

• Воспалительные заболевания – конъюнктивиты, блефариты, халазионы, увеиты.

• Синдром сухого глаза – основными симптомами которого являются покраснение, чувство дискомфорта или песка в глазах, также может отмечаться легкое затуманивание изображения, а в ветренную погоду в качестве защитной реакции на неблагоприятные условия появляется слезотечение.

• Катаракта – помутнение хрусталика, чаще выявляется в пожилом возрасте и требует хирургического лечения.

• Глаукома – заболевание, при котором повышенное внутриглазное давление приводит к необратимым изменениям в зрительном нерве и ведет к постепенной потере зрения.

• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – патология, при которой страдает центральная часть сетчатки – макула, где сконцентрированы рецепторы, обеспечивающие высокую остроту зрения. Задача лечения при ВМД – сохранение зрения, которое может быть необратимо утрачено из-за повреждения рецепторов сетчатки.

• Диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отек (ДМО) – как известно, сахарный диабет вызывает изменения во всех органах и системах. Глаз – одна из наиболее уязвимых мишеней, поэтому при выявлении диабета рекомендуется ежегодное наблюдение у офтальмолога.

Для диагностики заболеваний глаз в офтальмологии применяют следующие исследования:

ВИЗОМЕТРИЯ – проверка остроты зрения. Проводится для оценки зрения вдали и вблизи при помощи специальных таблиц. Остроту зрения проверяют без коррекции, а затем с коррекцией – используя пробные стекла или фороптер, для достижения максимально возможной остроты зрения. 

АВТОРЕФРАКТОКЕРАТОМЕТРИЯ – определение преломляющей силы структур глаза, которое является отправной точкой для подбора средств коррекции зрения, а также по соотношению показателей позволяет предположить наличие ряда патологий.

ОФТАЛЬМОТОНОМЕТРИЯ – измерение внутриглазного давления (ВГД). Рекомендуется проводить всем старше 35 лет, так как начиная с этого возраста могут отмечаться первые признаки глаукомы. Проводится несколькими методиками:
– пневмотонометрия – бесконтактное измерение, в ходе которого на роговицу воздействует направленный поток воздуха, используется для скрининга
– тонометрия по Маклакову – классическая методика с использованием специальных грузиков, может проводиться у пациентов с глаукомой или после других измерений ВГД для подтверждения точности полученных результатов
– транспальпебральная тонометрия – проводится специальным прибором через веко, является скрининговой методикой, часто результаты требуют уточнения
– аппланационная точечная томнометрия (на приборах ICare) – измерение проводится в выбранной точке, датчик на долю секунды касается поверхности глаза, особенно актуально для пациентов, которым ранее проводились хирургические вмешательства на роговице.

БИОМИКРОСКОПИЯ – осмотр структур глаза при помощи специального микроскопа – щелевой лампы. Для более точного выявления повреждений роговицы, конъюнктивы, локализации инородного тела могут применяться витальные красители – флюоресцеин и лиссаминовый зеленый.

ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА – необходим для оценки состояния сетчатки, сосудов, зрительного нерва. Может проводиться разными методиками:
– непрямая офтальмоскопия
– прямая офтальмоскопия
– биомикроскопия глазного дна с высокодиоптрийной линзой
– осмотр периферии глазного дна с трехрезеркальной линзой

Выбор методики зависит от характера жалоб. Исследование может проводиться на узкий зрачок и в условиях мидриаза (на широкий зрачок). Расширение зрачка для проведения осмотра позволяет более детально оценить состояние периферических отделов сетчатки.

Кроме этого, в практику активно внедряются высокотехнологичные методы исследования и визуализации структур глаза, такие как оптическая когерентная томография (ОКТ), ОКТ-ангиография, фотографирование глазного дна (фундус-фото), компьютерная периметрия.

ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ (ОКТ) – это сканирование структур глаза с возможностью получить послойное изображение – подобно КТ или МРТ.

ОКТ применяется для диагностики патологий переднего и заднего отрезка глаза и позволяет:
– измерить толщину роговицы и ее отдельных слоев
– оценить состояние роговицы после хирургических вмешательств – например, при пересадке роговицы или различных методиках коррекции зрения
– измерить угол передней камеры глаза – зону, где происходит циркуляция внутриглазной жидкости
– визуализировать помутнения в хрусталике или определить положение ИОЛ (интраокулярной линзы), если ранее была произведена операция
– выявить помутнения в стекловидном теле и опасные зоны контакта стекловидно тела с сетчаткой (тракции)
– детально оценить состояние сетчатки, выявить наличие патологических изменений в ее слоях
– контролировать состояние сетчатки на фоне лечения (проведение интравитреальных инъекций, лазерной коагуляции, витреоретинальной хирургии)
– провести анализ состояния зрительного нерва и слоя нервных волокон, которые страдают при глаукоме;– для детальной оценки состояния сосудов применятся ОКТ-ангиография – прибор фиксирует состояние сосудов и кровотока без применения контрастного вещества.

ФУНДУС-ФОТО – возможность зафиксировать на фото текущее состояние глазного дна. Наиболее актуально при наличии заболеваний сетчатки, когда требуется регулярное наблюдение и оценка результатов проводимого лечения. Наличие фото позволяет наглядно сравнивать отдельные детали состояние глазного дна при сахарном диабете, дистрофиях сетчатки, сосудистых нарушениях - окклюзии артерий и вен сетчатки, артериальной гипертензии.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ПЕРИМЕТРИЯ – позволяет оценить периферическое зрение и выявить сужение или выпадение полей зрения. Разработаны специальные программы для скрининга и более детальной оценки при отдельных заболеваниях – глаукоме, поражении макулы (ВМД, ДМО). Также исследование может быть назначено неврологом для определения характера выпадения полей зрения – выявления неврологической или офтальмологической патологии.



✔️ ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Чтобы прием офтальмолога прошел максимально эффективно и информативно:

1. При посещении офтальмолога желательно иметь при себе данные предыдущих осмотров, если ранее вы наблюдались в другой клинике.
2. Если вы пользуетесь очками – для постоянного ношения или для чтения – их нужно взять с собой. Если у вас сохранился рецепт на очки – его тоже желательно принести.
3. Если вы пользуетесь контактными линзами, можно прийти на прием в них – офтальмолог сможет оценить качество зрения в линзах, посадку и состояния поверхности линзы (наличие отложений). Но обязательно нужно взять с собой контейнер и раствор, или запасную пару линз, так как во время осмотра линзы потребуется снять.
4. Если у вас имеются хронические заболевания и вы принимаете какие-либо препараты, выпишите на листочек их названия – при сборе жалоб и анамнеза эта информацию очень поможет, так как общее состояние здоровья и прием некоторых лекарств может отражаться на вашем зрении и состоянии глаз.
5. Проведение обследований не включает подбор средств оптической коррекции (очков и контактных линз). Если в рамках визита к офтальмологу вам необходимо получить рецепт на очки/линзы, об этом следует сообщить при записи – администратор учтет это и запланирует для дополнительное время на подбор.
   
   
   

Записаться на консультацию к врачу-офтальмологу можно по телефону 8 800 500 02 03 или через форму обратной связи.

Специалисты