Лечение лицевого паралича (паралич Белла)
Неврит лицевого нерва (паралич Белла), является острым односторонним параличом мимических мышц одной стороны лица. Это состояние характеризуется сниженной чувствительностью, слабостью мышц и затруднением в выполнении различных мимических движений.
Паралич лицевого нерва может поразить человека любого возраста. Он может развиться из-за переохлаждения, врожденных дефектов, удаления опухоли головного мозга, травмы или как осложнение вирусных и инфекционных заболеваний.
![Неврит лицевого нерва (паралич Белла)](https://cliniclancette.ru/images/_1200xAUTO_crop_center-center_none/nevropaty-2.jpg)
СИМПТОМЫ ПАРАЛИЧА БЕЛЛА
Лицевой нерв иннервирует стременные мышцы уха, затылочную часть затылочно-лобной мышцы и другие мышцы лица и отвечает за ряд функций: улыбку, открывание и закрывание века, слезо- и слюнотечение.
При воспалении и поражении лицевого нерва возможны следующие проявления:
· Паралич или парез одной стороны лица
· Сложности с закрыванием одного глаза
· Раздраженная слизистая глаза ввиду отсутствия моргания
· Опущение одной стороны лица, уголка рта
· Слюнотечение с одной стороны рта
· Затрудненная мимика
· Изменение вкусовых ощущений
· Повышенная звуковая чувствительность одного уха
· Головная боль
· Болезненные ощущения в области одного уха.
Симптомы паралича Белла обычно появляются постепенно. Сначала пациент может испытывать болезненные ощущения за ухом, а затем через 2-3 дня появляется асимметрия лица: один уголок рта опускается, лицо наклоняется в сторону, и носогубная складка становится выровненной.
Дальше асимметрия становится более заметной, появляется повышенное слезотечение или, наоборот, сухость и раздражение глаза.
Параллельно с этими признаками развивается слабость лицевых мышц. Пациенту становится трудно контролировать свою мимику, он не может нахмуриться, сморщить лоб или улыбнуться. Также возможно временное исчезновение вкусовых ощущений.
![Анатомическая схема лицевого нерва](https://cliniclancette.ru/images/_1200xAUTO_crop_center-center_none/5ebb47c4dbe889369ddd2cdf_Alexandra-Webber-0195DNA231.1700.jpg)
ПРИЧИНЫ ПАРАЛИЧА БЕЛЛА
Наиболее часто лицевой неврит имеет механическое происхождение и развивается после травмы головы с повреждением нервов, переохлаждения или длительного пребывания на сквозняке.
Среди других причин патологии можно выделить:
· Инфекции, например, воспаление среднего уха, герпетическая инфекция, синдром Мелькерссона-Розенталя, эпидемический паротит и др.
· Нарушения мозгового кровообращения, в том числе в острой форме при ишемическом и геморрагическом инсульте
· Инфекции головного мозга
· Доброкачественные и злокачественные новообразования, которые могут прорастать из самого нерва или соседних тканей и сдавливать его.
К предрасполагающим факторам риска относится врожденная особенность строения костного канала, по которому проходит лицевой нерв. Если канал слишком узкий, велика вероятность компрессии нерва при воспалительных заболеваниях и проблемах с кровообращением.
Без своевременного лечения паралич Белла чреват стойкой асимметрией лица и полным параличом мимических мышц.
РАЗНОВИДНОСТИ
Паралич Белла классифицируют на разновидности по причинам его возникновения. Выделяют две формы неврита:
Первичный. Развивается после перенесенной простуды как осложнение заболевания. Если пациент долго находится на холоде и перемерзает настолько, что кончик носа, щеки и подбородок краснею, а затем белеют и теряют чувствительность, в сосудах происходят патологические изменения. Из-за сосудистого спазма развивается отек мягких тканей, что чревато нарушением полноценного питания нерва и его параличом.
Вторичный. Связан с сильной интоксикацией организма, может развиться при воспалительном или инфекционном заболевании, росте онкологического новообразования. Возникает на фоне герпетической инфекции, синдрома Мелькерссона-Розенталя, отита. Кроме заболеваний в эту группу причин паралича Белла входят травмы лицевого нерва и поражения при геморрагическом и ишемическом инсульте.
ДИАГНОСТИКА
Паралич Белла имеет характерные признаки, что позволяет диагностировать заболевание по результатам визуальной оценки и сбора анамнеза. Дополнительное обследование требуется при подозрении на новообразования, энцефалит, абсцесс, инсульт, болезнь Лайма и в других сложных случаях.
Чтобы определить происхождение неврита, исключить или подтвердить сопутствующие заболевания, врач-невролог может назначить аппаратную диагностику. В таких случаях пациента направляют на электронейромиографию, электромиографию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
В зависимости от степени паралича и скорости прогрессирования атрофии мышц принимается решение о методе лечения.
Консервативная помощь иногда позволяет не допустить усугубление ситуации, однако чаще всего невозможно обойтись без пластики лицевой мускулатуры. Несмотря на то, что лекарственная и физиотерапия более предпочтительны, следует учитывать, что длительная атрофия мышц (более года) создаёт предпосылки для необратимости возникшего паралича даже после восстановления нервной проводимости.
✅ Записаться на консультацию к врачу-неврологу можно по телефону 8 800 500 02 03
или через форму обратной связи.